Atenção:
Muito cuidado com promessas de dietas milagrosas que emagrecem rapidamente sem esforço, dietas ideológicas e restritivas que são divulgadas pela internet. Antes de fazer qualquer mudança alimentar consulte seu médico e/ou nutricionista. Não faça dietas restritivas por intermédio de de livros/internet.
Cardiologia brasileira vai reduzir o nível considerado bom para o colesterol ruim
"A partir do dia 28 de setembro, mais brasileiros estarão com excesso
de colesterol ruim e terão que tomar remédios, no que depender da
avaliação da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). Não significa
que abusaremos mais da gordura nos próximos 24 dias, mas esta é a data
escolhida pela entidade para apresentar, em seu congresso anual, as
novas orientações sobre o limite saudável do LDL no sangue. Antes o
normal era de até 100 miligramas por decilitro para pacientes com alto
risco de doenças cardiovasculares — aqueles que têm histórico familiar
ou que associam tabagismo com hipertensão, por exemplo. Agora a luta
deve ser para ficar abaixo de 70 miligramas.
Com a nova diretriz,
cardiologistas brasileiros serão orientados a serem mais rigorosos que
americanos e europeus são hoje no controle do colesterol do infarto.
Segundo Hermes Toros Xavier, presidente do Departamento de Aterosclerose
da SBC e editor da nova diretriz, 30% dos brasileiros adultos estão no
sinal vermelho do nível da gordura que gruda nas paredes das artérias e
devem procurar o médico para avaliar os riscos de doenças
cardiovasculares.
Na linguagem dos cardiologistas, o risco de
doenças cardiovasculares é separado em três níveis: o alto, o
intermediário e o baixo. Quanto mais comportamentos e histórico genético
ruins, mais se avança na escala. Para quem está no risco intermediário,
o nível de colesterol deve ficar agora entre 70 e 100 miligramas e não
mais entre 100 e 130mg. A diretriz está mais rigorosa com mulheres: um
risco superior a 10% já é considerado alto, enquanto que, para homens,
chega-se ao pior nível quem tem 20% de risco. Segundo Xavier, o rigor
com as mulheres ocorre porque, nas últimas décadas, elas têm ficado mais
hipertensas e com mais excesso de peso. Com isso, as doenças
cardiovasculares, como infarto e derrame, deixaram de ser um mal
masculino e são, cada vez mais, femininos. No país, para cada dez casos
de infarto, quatro já são de mulheres.
— O Brasil está à frente da
diretriz americana sobre o tema. Estamos entre os pioneiros a adotar
metas rigorosas — declara Xavier.
O cardiologista é um defensor do
uso de remédios para controlar o colesterol, as estatinas, e concorda
que as novas diretrizes vão levar ao maior consumo do medicamento.
Também admite que pessoas que hoje não se preocupam com o resultado do
LDL no exame de sangue poderão passar a tomar remédio. O uso de estatina
pode causar efeitos colaterais como problemas musculares — um caso em
10 mil, segundo Xavier — e um caso de diabetes em 450 pacientes
tratados, informa o cardiologista. Mas os benefícios superam em muito os
riscos na avaliação do médico.
— Vamos aumentar o consumo de
estatina, sim senhor. O custo de um paciente infartado para o sistema de
saúde é muito maior do que gastar mais com o medicamento — defende
Xavier. — Temos que tomar partido neste momento. Não se pode achar que
só porque o gasto será maior que não se deve fazer prevenção. Uma pessoa
aparentemente saudável não quer dizer totalmente livre de risco no caso
de aterosclerose.
Xavier argumenta que se baseia em dois grandes
estudos para atualizar os níveis de colesterol ruim. Um da Universidade
de Oxford, que analisou dados de 270 mil pacientes, e outro, da American
Heart Association, sobre uso de estatinas publicada em 2008, cujo
resultado foi de 44% menos mortes por causas cardiovasculares entre os
que tomam o remédio.
Mas não há unanimidade. Professor titular de
cardiologia da UFRJ, Nelson Souza e Silva discorda do critério de usar
estudos estrangeiros para mudar a tolerância do colesterol entre os
brasileiros:
— Remédio só cuida de uma variável da aterosclerose.
Há mais de 200 fatores relacionados ao risco cardiovascular. O problema é
mais complexo do que a indústria quer passar. Não é uma questão simples
e determinista que se resolva com estatina.
Segundo o diretor
clínico do Hospital Pró-Cardíaco, Evandro Tinoco, sempre que são feitas
atualizações das diretrizes de colesterol o debate é acalorado:
— O
momento (de atualização dos níveis) é oportuno sob o ponto de vista da
prevenção. Quando o risco não é muito alto, no entanto, deve-se sempre
tentar uma adaptação de hábitos nos seis primeiros meses antes de tentar
a estatina.
Doutor em Endocrinologia pela UFRJ e médico do
Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia (Iede), Marcus Leitão
elogia a iniciativa da SBC, mas avalia que a mudança nos valores de
recomendação do LDL não devem interferir significativamente nos
diagnósticos.
— É uma boa iniciativa, mas, além do colesterol,
outros fatores são considerados no tratamento, como o tabagismo, a
prática de atividade física e a obesidade. Se o paciente conseguir
mantê-los sob controle, valores do LDL pouco acima de 70 miligramas
podem ser mantidos — pondera. — Cada caso tem sua particularidade.
Isabela Bussade, professora de pós-graduação de Endocrinologia da PUC-Rio, também elogia a nova recomendação da SBC.
—
Conseguimos, assim, uma prevenção precoce de doenças cardiovasculares —
avalia. — E, também, um modo de conscientizar a população sobre os
riscos da dieta industrializada, com produtos ricos em colesterol."
link original:
